Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse:
Der e.a.t. XXL-Kurs BMI 40+ wurde im Mai 2016 durch den MDK (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung) geprüft und erfüllt demnach die Kriterien als Patientenschulungsprogramm nach §43 SGB V .
Was bedeutet das?
Gesetzlich krankenversicherte Teilnehmer müssen sich VOR dem Kursstart die Zusage ihrer Krankenkassen für eine Kostenbeteiligung einholen.
Denn für einen Zuschuss Ihrer Kasse ist vorab deren Zustimmung erforderlich - laut den Rahmenbedingungen des VDEK für Patientenschulungsprogramme vom 21. April 2015," S. 17 / Zitat: "Die Kostenübernahme ist vor Beginn der Schulung bei der Krankenkasse zu beantragen und zu genehmigen. Die Kostenübernahme /- beteiligung setzt die regelmäßige Teilnahme des Patienten voraus und sollte durch die Krankenkasse nur bei nachgewiesener regelmäßiger Teilnahme (mindestens 80% Anwesenheit) erfolgen".
Jede gesetzliche Krankenkasse entscheidet in jedem einzelen Fall individuell über eine Erstattung und hat einen eigenen, von ihr selbst festgesetzten Kostenübernahme-Modus. Manche Kassen haben eine Höchstbetrag pro Maßnahme festgelegt, andere einen bestimmten Prozentsatz der Kursgebühr. In der Regel bedeutet dies in der Praxis: Rund 75% der Kurskosten werden den XXL-Teilnehmern bei Genehmigung VOR Kursstart und bei 80% Anwesenheit zurückerstattet.
Diese Erstattung findet normalerweise nach Kursende statt. Dazu erhalten die Teilnehmer eine entsprechende Teilnahmebescheinigung.
Bitte erfragen Sie die konkrete Erstattungshöhe bei Ihrer Krankenkasse!
Sämtliche erforderlichen Formulare sowie Tipps für das richtige Vorgehen finden Sie auf unserer Seite XXL-Anmeldung
Vorgehen in der Übersicht:*
- Informationsveranstaltung besuchen und sich einen Eindruck von XXL-Kurs verschaffen
- Bei Interesse: Arzt / Hausarzt aufsuchen, Anordnung für eine Teilnahme ausstellen lassen
- Damit bei der jeweiligen (gesetzlichen) Krankenkasse eine Bezuschussung beantragen (muss innerhalb von 14 Tagen nach Eingang bearbeitet sein)
- Bei Zusage der Krankenkasse verbindlich für den Kurs anmelden
- Dann bei überweisenden Arzt eine Eingangsuntersuchung sowie ein Blutbild erstellen lassen (entsprechend der e.a.t. Checkliste)
- Kursgebühr anteilig überweisen (900,00 Euro vor der ersten Kursstunde)
- Laborwerte Blutbild und Kopien aller ausgefüllten und eingereichten Formulare zur 1. Kursstunde mitbringen
*Gilt für den "Normalfall".
